談植牙前大型橫向補骨

沈宛玲 醫師

植牙前需評估骨頭的寬度和高度！！

首先我們須先看斷層掃描中，假想牙齒下方植體出落的位置周圍是否有合理的骨頭包圍？在下顎，植體長度受限於下顎齒槽神經管的位置，那麼植牙跟隨咬合角度放入後，是否有理想或合理的長度寬度就很值得先思考。

像如下的case植牙長度只能放到8 mm，再多就可能撞到神經管，這時候植體寬度就很重要，以第一大臼齒最好有5.5mm以上較安全，以迎接在咬合功能行使上的力量。那麼換算骨寬度，為加上植體的頰舌側左右需有2 mm，理想在牙脊寬度一共需9.5 mm以上，等同於現況植入後有大半是露出來的，為保守起見，我們常常先補一次骨粉和再生膜，另外在再生膜下方搭一德國帳棚釘，以維持住新骨頭生長的空間。

等6個月，我們即可把帳篷釘移除並進行植牙，屆時骨頭條件一定比現在好囉！若第一階段沒長到理想的，第二次再繼續補就好囉！

這裡隱藏最重要的事是，補進去的骨頭要能被肉『包起來』，那麼翻瓣後的『鬆弛』就很吃功夫啦！還要能做到縫合後不血呼呼，以及術後疼痛度低。若回診時，病患說『我一顆止痛藥都沒吃，不痛啊！』那就是手術醫師最欣慰的事了！！

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