談植牙「多顆牙大型橫向補骨」

沈宛玲 醫師

『植牙到底需不需要補骨頭呢？廣告常看到的「微創植牙」都宣稱手術時間快、傷口小，我適不適合呢？』

這讓我想到我遇到的另一位病患，她分享的故事：

「我有一個朋友，她全口植牙一下就植好了，但醫師都說她不需要補人工骨頭。然後兩年後全口的植牙就都掉下來了，所以她現在遇到朋友，都叫朋友不要植牙！」

「微創植牙」，指的是不翻開牙齦、直接在牙齦上切一個小洞、直接放入植牙的術式。但根據醫師近十年的植牙手術的經驗，真正適合「微創植牙」的案例並不多，植牙手術幾乎十個有九個需要補人工骨粉。因為如果植牙旁邊的骨頭厚度不夠，隨著時間骨頭吸收掉之後，植體螺紋會直接接觸牙肉，必然很快就發生植體周圍炎了。

植牙最重要的條件之一，植體周邊必須要有骨頭。當骨量不夠時，可植牙手術當次補骨；但若幾乎大半支植體周邊的骨量都缺失，最好先進行一次補骨手術，等補上的人工骨粉轉換成自己的骨頭（一般須等待至少四到六個月），這時再來植牙。

當然越大型的補骨，術式較繁雜，也很仰賴醫師的技術。而病患本身的骨頭也吸收比較多了，固然缺乏角質化上皮，之後也要將角質化上皮補足，才能讓植牙使用得長長久久喔！（請參閱前文：談植牙『角質化上皮移植手術』）

我們追尋的是植牙的成功率！美好的骨頭成形需要花時間等待，以及醫師和病人的努力喔！
 

案例分享：

病患術後一週回診，告知醫師一顆止痛藥都沒吃，對手術醫師來說是很欣慰的事！