談植牙『第二階段術式』

談植牙『第二階段術式』

沈宛玲醫師

一個精心的設計，一個精確的刀法，一個好好做的植牙第二階段術式，可以將牙脊正上方的角質化上皮移到缺損的頰側去，還可再做一個轉瓣，多創造一個牙齦尖端美學！

所謂植牙的第二階段術式，除了將植體的癒合帽接上，準備要讓植體受力，考慮的往往是植牙周邊的角質化上皮是否足夠？因為只要角質化上皮不夠，就很容易得到植體周圍炎，而影響植牙的成功率！

隨著拔牙當次骨頭的狀況和歲月的流失，頰側骨頭的消失，也伴隨著角質化上皮的消逝，嚴重的缺乏角質化上皮則在植牙第二階段常需做『角質化上皮移植手術』（之前文章）；而只差一些些的，常常可以『就地移植』！

當拔牙後頰側的骨頭消失，包在骨頭外的角質化上皮也跟著減少；然而我們在植牙第一階段要顧的是骨頭，常需要在植體周圍補骨粉和再生膜，而使牙脊變得比原本更胖，那麼為了在植牙第一階段達到最佳一級縫合，也將角質化上皮更往牙脊中間移動了。經過數個月的時間，植體和周邊的骨頭骨整合完畢，接著我們對於植牙的軟組織處理，就是在植牙的第二階段術式中將角質化上皮的量『還回去』，就是所謂的『就地移植』！

以下案例分享：在植牙第二階段術式，除了接癒合帽，同時藉著將皮瓣往頰側根尖方向移動以及轉瓣，而增加植牙頰側的角質化上皮寬度，同時牙齦呈現一個似自然牙的高低弧線美感，更重要的是我們大大的提升植牙的成功率了！