嘴巴張不開『顳顎關節障礙以咬合板治療』

關節卡住、嘴巴張不開，怎麼辦？ 談『顳顎關節障礙以咬合板治療』

沈宛玲醫師

S先生初來診所，因雙邊關節卡住，已經一個多月了！

第一次就診時發現，臉頰雙邊的肌肉輕壓時即會疼痛，最大張口度只有21 mm（正常值應為40~50mm），合併關節疼痛不適，刷牙及咀嚼等生活皆很不方便。

再仔細觀察，更可發現口內有磨牙表徵和手軸有外彎的軟骨易變形現象。經診斷，應為雙邊關節盤紊亂變形所致（disc displacement without reduction），建議配戴提高足夠高度的咬合板（如下圖），使病患休息時關節能保持在一個微微張開、又適合肌肉休息的位置，使關節盤有足夠的空間和時間得以修復。

初診當天即進行印模，取得一個合適的“提高高度的正中關係紀錄”（即上述提到的合適位置）。適當的位置取得不易，是治療成功與否的關鍵，需要足夠的專業和醫師經驗的累積，經2週的製作等待期後回診，將咬合板交付給病患當天，最大張口度仍維持不變為21 mm。叮嚀囑咐晚上務必配戴睡覺，一週後回診，最大張口度變成35 mm；在調整完咬合板後，再一週後回診，最大張口度為45 mm。也就是經由咬合板的配戴治療，初始 → 一週 → 二週，張口度由21 mm → 35mm → 45mm。病患和醫師都很開心，治療得到顯著成果！我們再叮嚀鼓勵病患要持續夜間配戴咬合版，以及白天吃軟食和牙關緊咬時多做抬舌運動。病患也開心的說和一開始相比真的進步很多！而在關節盤重整回來的過程中，牙醫師的角色，就是在陪伴調整咬合板，使咬合板在提高的這個高度下，有穩定的後牙接觸和前方導引等理想的咬合板咬合狀態。

咬合板是現今公認相當有效果的輔助性治療！非必要不建議走到手術治療！很高興病患在我們的治療之下是有效果的，主要是病患求診不算晚，以及關節目前還沒有沾黏的狀況！早期治療，成果和進步都是顯著的！！